闫朋宣医生的科普号

原创本人头条号：中医科普大讲堂（http://www.toutiao.com/m52104608305/?from=qrcode）2016-11-23 16:00很多病人一见医生第一句话就是，大夫我们夫妻两体检了都很正常，为什么一直不能怀孕呢？碰见这样的病人，我总是笑嘻嘻的看着这他们问：“你感觉现在你进门我就能知道么？我可不是算卦的”。其实这里病人很大一部分是不知道只有在排卵期才能受孕？或者准确的说不知道一个月经周期只有24小时左右是可以受孕的。所以，知道排卵日对于他们来说就是至关重要的了。在所有测排卵的方法中，目前最为准确的是阴道B超监测法，它可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度和哪一侧卵巢排卵等，可以通过估算算出相对准确的排卵时间，在此之前4天左右同房一次，确保精液质量也处于最佳状态，按此法“播种”，如果双方没有器质性疾病，百发百中、一次受孕成功的机率就会很大哦。从医学的角度来看，有三种女性是需要用B超监测排卵的：首先是内分泌失调的女性，患有月经紊乱、月经不调的女性，因为排卵不规律，也可以通过B超监测了解自己卵子的发育情况。其中最常见的是多囊卵巢综合征患者，这种情况医生一般会通过药物治疗促排卵，然后用B超监测患者的排卵情况。第二种是免疫性不孕的女性，比如抗精子抗体很高的女性，这种女性通过药物治疗后，最好在平时用避孕套，然后用B超监测排卵，在排卵的那几天受孕。第三种是夫妻想要孩子却一直不能怀孕者，需要B超检测排卵来评估女方怀孕条件。同时用B超监测卵泡，最好找固定的医生监测。当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况会更好，“不同的医疗机构，不同的医生，判断都可能出现差异。”一般月经周期正常的（28-30天），从月经开始后的第8至10天起，用B超监测卵泡的发育，一般需要连着做三次，多为隔日做一个或一日一个，以便观察卵泡发育及排出情况。本文为头条号作者原创，未经授权，不得转载。

各位患友：为了保证您的治疗质量 1、请您下载《不孕不育夫妻病例观察表》（见附件），将基本项或者已经检查过项目填写清楚，可以给您节约部分支出，也方便大夫了解你们夫妻整体的病情。 2、女性一般建议月经来第2—4天空腹检查内分泌八项、甲功五项（近三个月已查过的，可不查）。 3、男性一般建议3-7天不排精到医院检查精液。 4、医院抽血七点多开始，激素检查三天出结果，检查完可以直接上班，不用专门取结果，看病当天在自助打印机上打印化验单。 5、精液检查周一到周日上午8:00——10：00，周一到周五下午13:00——14:30（持缴费单到二楼检验科化验）。 6、周五上午出专家门诊（A319，主治，50元）；周日上午、周日下午均出专家门诊（A321，50元）； 7、可通过微信“京医通”西苑医院或者中国中医科学院西苑医院微信公众号妇二科预约挂号。 8、门诊患者就诊人员过多，开号瞬间即被约完，极难预约上号，可与大夫沟通申请加号，一般给予加号，勿信号贩子高价买号。 9、医院彩超经常检查等候人员很多，一般需要提前预约，需监测排卵的需提前告知。 10、本人门诊高的受孕率其核心思想为夫妻同诊（尤其第一次），因医院整体调整，科室改名，男性病人后期就诊有可能受限，再加之门诊病人过多，特增加周六上午北京市博爱堂医院（北京南站馆），支持医保，挂号费同西苑医院，可通过83973609和83973610预约挂号。 11、外地病人比例较大，为缓解患者等候时间，周五、周日上午提前一小时至7：00-7：20开诊，外地病人、时间较急可选择此时间段就诊。

原创本人头条号：中医科普大讲堂（http://www.toutiao.com/m52104608305/?from=qrcode）2016-11-24 06:59秋天是收获的季节，收获的各种美味会做成各种美食，所以冬天是享受美食的季节。对于人体也一样，秋冬天是我们最容易的受孕季节，也是我们自己收获受精卵，享受当爸当妈的幸福的最佳时候，所以要抓住机会，争取宝宝早日到来，希望春节的时候，宝宝的到来成为你们全家最快乐的、最高兴的事情。《黄帝内经素问四气调神大论》：“四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”秋冬季按照中医理论，阴长阳伏，肾主生殖，主闭藏，阳气归藏于肾，有助于提高生殖之功；同时精液、卵细胞均为有形之物，中医认为其属于阴，阴长有益于两者结合形成受精卵。从男性来讲，精子成活温度为35.2度左右（这也是阴囊为什么那么多皱折和汗口，就是为了利于排汗以降低温度），秋冬季节干燥、寒凉，更利于精子成活；经研究发现，精子生育环境升高1.5℃精液质量就会出现明显降低。如果睾丸长期维持人体正常体温36.8℃，那么估计的生育能力就会明显下降。建议有生育要求的男同袍，冬天尽量选用宽松、透气性好的棉裤，没事多站起来走走。女性来讲，女性本身阴，秋冬季节，天人合一有利于受孕，同时，研究证实情绪问题目前是影响女性生育的最主要原因之一，且女性多情志问题，中医讲肝主情志、主疏泄、喜条达，春夏属于阳，春夏天容易肝阳过亢，急躁易怒，而秋冬天阳气逐渐归伏，从而利于受孕......如果想了解更多关于生育方面的问题，近下来一星期内，我讲重点给大家普及如何提高受孕率？受孕双方需要注意哪些事项？生活、饮食如何有助于提高受孕率？如果去就诊需要注意什么？以及影响受孕的相关疾病的常识。本文为头条号作者原创，未经授权，不得转载。

原创本人头条号：中医科普大讲堂（http://www.toutiao.com/m52104608305/?from=qrcode）2016-11-10 16:17随着结婚平均年龄的推迟化、工作生活的压力加大、二胎政策的实施，胎停育成的发病率逐年提高，甚至有的病人来门诊诊疗时已经胎停育三四次，可想而知对于女性身体、心理和家庭都带来了多大的压力。可是一问病人，他们却对胎停育只有概念上的认识，其实这也恰恰是胎停育发生的一个原因，因为每次胎停育后，并未认真调理，给予子宫适当的“休养”就开始计划或者直接再次要孩子，其结果往往会出现第二次胎停育。胎停育并不可怕，关键是要了解胎停育，知己知彼，方能战胜胎停育。给大家普及一下胎停育的基本知识：1、时间段：这个主要时间段在怀孕前及孕早期（12周之前，也就是3个月，部分患者可能要监测到4-5月）。2．先兆：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基础体温几天内持续下降（孕早期三个月内一般是36.8度上下），早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦！B超是诊断胎停最好的方法。3．主要原因:一是生殖内分泌方面，以黄体功能不足为主；第二是子宫的问题，以孕后子宫内膜较薄为主；第三是，生殖免疫、感染的问题，（免疫因素目前有些医院有些夸大的趋势，优生五项中的主要是导致停育或畸胎，而常规细菌感染多为宫外孕）；第四是染色体的问题；第五是精子形态（畸形率）也有可能胎停育（但目前普遍认为形态和受孕、试管婴儿有关，但是临床观察胎停育夫妇，男方十有九高畸形率，但目前缺乏临床大规模多中心观察，仅为一家之言）。4、责任问题：胎停育后很多夫妇第一想到的是谁的过错，其实这是错误的，而夫妻双方应该到医院进行诊疗，而且最好到不孕不育科，找一个大夫，也有利于大夫评估你们的综合生殖能力。目前来说，60%的原因在女性，25%为男方原因，15%的原因为双方共同或查找不出原因。5．明确原因：胎停育后不应考虑什么时候受孕，而是考虑要做全面检查，明确病因，抗体检查（目前临床意义没有系统评估）和染色体（基本大部分都是正常的）检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH（优生五项）和彩超监测排卵，男性形态学检查，以及改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊主要是由于精子质量不好，或受精卵受到强辐射造成的。6．恢复准备：胎停育清宫来一次月经后即可去检查（除外性激素六项检查，或遵医院医生的意见）。如果两次流产在同一月出现，则应及时服用中药调治或到三甲医院进行综合治疗。7．中医调理：胎停流产后要看中医，前面的流产手术可能致冲任二脉不通，造成血不养胎。此外，除了怀孕前的调理外，自欲受孕的当月开始中药调理以助卵泡发育、排卵、助受孕、受精卵种植、养胎、安胎保胎。8．受孕时机：不要在胎停育3个月到半年内再次怀孕（具体依据患者的情况而定），否则再次失败的概率很高，建议6-12个月以后试孕（监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测），一定要首先将黄体功能放在检查的第一位，一直检测到孕后3个月，极个别到4或5个月。9．多次停育：如果已经有了2次或以上胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰、子宫纵隔等器质性问题后，还要进行必要的检查，如有异常则需进行必要的治疗使之正常。需要明确的是否有男方精子形态异常、精子DNA碎片、双方染色体异常或不孕三项（抗体）等原因，抗体阳性不一定胎停育绝对相关，但是消除抗体有时多能降低胎停育并发率，对抗体治疗可以通过运动和中药治疗效果理想（TORCH及性激素六项、、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、白带常规等必须查）。10．常规知识：⑴千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险！⑵调节好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神；⑶孕前检查越详细越好（夫妻双方都要查），发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。11．保胎：有过胎停经历的保胎措施，最好保胎到三个月后，在原来调理的医师的指导下，方可停止服用保胎药物。

小李夫妇结婚三年一直未孕，近1年来双方父母更是反复催促，为了早日怀孕，夫妻二人采取仅排卵当日同房的措施，但是一年过去了，“龙宝宝”计划也没有实现。夫妇二人来到了我门诊，经过病史询问和体格检查，发现2人问题都并不严重，关键在于走进了“思想误区”。那么是什么导致了小李夫妇3年来一直未孕呢？正常人的精液代谢周期约80天左右，而精液达到最佳状态为排精后3--5天。若长期不同房或不排精，那么相对来说老化的精子增加，从而不利于受孕。同样，过于频繁的同房则会出现精液稀薄、量少、密度低、活力差等问题。其实，精液既不能“过养”又不能“过频”，关键在于适时排精，这包含两方面的意思，一方面是保持规律合理的同房次数，每周保持2次同房最好；另一方面是排卵期同房，由于卵细胞排除后仅能存活24小时，提前计算好排卵期和同房时间也是有助于受孕的。目前不孕不育科的大夫一般都建议夫妇同时就诊，生育是两个人的问题，同时就诊对于问题的查找、正确的概念、受孕的准备至关重要。而小李夫妇分别在妇科、男科诊治，大夫只关注一方的问题，缺乏共同的指导和科普知识的普及，导致了她们长期处于一个错误的的思想误区，却不能走出来。养“精”蓄锐深入人心，在于网络上一些不负责的宣传以及一些非专业医生的错误指导。事实上，养“精”蓄锐不仅影响精液，同时还会增加夫妇的心理负担，产生一些列的症状，我将其总结归纳为“排卵期紧张综合征”。男方最要表现为阳痿、早泄、性欲下降、不射精，甚至厌恶同方房的心理；女方则由于长期关注排卵，精神高度紧张，容易出现失眠、焦虑、月经推迟或持续不止，甚或无排卵。所以平时咨询生殖相关问题时，一定在正规网站或杂志询问，以免走入误区，贻误生育。经过一段时间的调理和生殖基础知识的学习，小李夫妇一月份终于怀上了自己的宝宝。本文系闫朋宣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

灌肠药使用说明将中药加水200—250毫升，先浸泡半个小时，然后煎煮，水开后再煎煮20—30分钟浓煎取汁100—150毫升，晾至微温，置入灌肠袋中。患者成倦卧位，将灌肠袋中导管插入肛门内10厘米左右，注入灌肠液，药液在肠内尽量保持1小时以上。月经彻底干净后开始使用，每日一次，月经期停用。

原创中医科普大讲堂（本人头条号，欢迎关注）2016-11-26 06:21不管你是准备要孩子，还是你正在要孩子。目前认为夫妻婚后未采用任何避孕措施同居1年而不怀孕者称不孕。不孕的原因中，男方占26%—40%，女方占38%—60%。因男方原因者称为不育。男方应该及时去正规医院接受系统治疗。但在治疗同时，不育症患者应该注意一些生活对不育的影响，从而全面呵护生育功能。下面我们就来看看不育患者的生活禁忌。1、饮酒有研究表明，嗜酒、酗酒者精子密度分别降低32.4%和56.6%，活动率分别降低30%和38%。大量饮酒可以导致男子的睾丸酮合成减少，精子生成障碍。饮酒可以增加血液中的儿茶酚胺从而增加血流量，但血流量增加会使睾丸温度增加。2、吸烟烟雾中的尼古丁、一氧化碳、镉、铅等大量有毒物质，易损伤睾丸中的生精细胞，也可通过产生大量活性氧簇损伤精子DNA 或破坏精子膜，引起精子发育畸形，密度降低。现代研究证明尼古丁有抑制性激素分泌和杀精子的作用，每天吸烟20支，精子成活率低于50%。3、避免局部高温长期久坐、坐浴、桑拿浴或穿紧身裤、牛仔裤等日常行为可影响睾丸的散热功能与血液循环，使睾丸局部温度增加，有碍精子的生成。睾丸位于阴囊内,睾丸产生精子需要其温度比正常体温 37℃低 1℃ ~2℃的环境，这对精子发生和成熟是必需的。研究发现连续 3天在 43℃~44℃的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到1000万/毫升以下，这种情况可持续 3周。4、避免长时间电磁辐射现代研究离电视太近观看或长时间接触电脑，则电视、电脑所产生的放射线可以影响生精功能。此外无线通信，如手机等, 虽然损伤的程度较电离辐射轻, 但由于作用于人体的时间长, 安全防护差, 也可以通过热效应损害生精细胞, 降低精液中的肉毒碱含量或降低睾酮等机理一过性影响精液质量引起不育, 所以建议不要长时间使用电脑, 使用2-3小时后应该离开电脑活动, 手机尽量不要别在腰间或装在裤兜里, 以减少辐射对睾丸的影响。5、少吃芹菜、豆制品等杀精食物男性多吃芹菜会抑制睾酮的生成，从而有杀精作用，同时还会造成精子数量和质量减少。据报道，国外医生临床研究发现，健康良好、有生育能力的男性壮青年连续多日一定量的食用芹菜后，精子量明显减少甚至到难以受孕的程度，这种情况在停至食用芹菜后4个月左右才会逐渐恢复正常。此外，美国哈佛大学公共卫生学院的一项最新研究表明，如果每天都食用大豆制品，会让男性的精子数量明显下降。因为大豆及其制品中含有丰富的异黄酮类植物雌激素，若摄入过多，则影响到男性体内雄性激素的水平，从而造成精子的生成有不利影响。但目前具体关于大豆对生精的影响并未形成一致意见，从安全角度考虑，还是少量服用豆制品。6、避免使用棉籽油虽然棉籽油现在使用的地区已经大大减少，但仍有部分地区居民一直使用。服棉籽油可以造成部分人精子不可逆损害，因为棉籽油主要成分为棉酚，其不仅可以直接损害精原细胞，而且还可以使支持细胞损伤，睾丸间质纤维化，血管增厚及发生睾丸自身免疫疾病等。7、过多骑车或骑马过多骑自行车、摩托车、三轮车或骑马使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能并且加重慢性炎症，阻碍生精细胞的发育和成熟，从而影响生育力。本文为头条号作者原创，未经授权，不得转载。

原创本人头条号：中医科普大讲堂（http://www.toutiao.com/m52104608305/?from=qrcode）2016-11-24 06:39也许你已经在医院看了很久了，可是这个你还是傻傻的，每次只能问大夫，那就太low了，为何要查内分泌六项？内分泌六项的检查方法么？内分泌六项检查的注意事项？内分泌六项包括哪些？今天教你如何自己学会看内分泌六项检查。一、哪些女性需要做内分泌六项？主要是有生育要求者；月经周期紊乱者；或者月经周期、量等突然发生改变的；体重快速增加者。二、为何要查内分泌六项？在一般情况下，对于某些引起不孕症的内分泌疾病，如闭经、闭经泌乳综合症、多囊卵巢综合症、功能性子宫出血等，以及判断有无排卵时，需要做内分泌六项以明确诊断、指导治疗及判断治疗及预后。三、内分泌六项的检查方法该检查是血清检查，需要对患者进行静脉采血。一般在月经周期第2-4天（月经来的第一天开始算，需空腹）检查为好。倘若是有时间方面的特殊情况，可以随时检查，但必须注明月经周期的具体时间。对于已停经或者闭经的女性可以随时检查。四、内分泌六项检查的注意事项为了检查准确，检查之前不可服用性激素类的药物。如果服用，应该在激素彻底排泄之后检查，以免发生误差。五、内分泌六项包括哪些？(参考数值为中国中医科学院西苑医院标准，因实验室和设备区别或单位不一致，略有区别)1、血清泌乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为102-496uIU/mL。2、血清促卵泡刺激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在卵泡期为3.5-12.5uIU/mL，排卵期4.7-21.5uIU/mL，黄体期1.7-7.7uIU/mL。FSH值低见于性轴功能低下、雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。3、血清促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在卵泡期2.4-12.6uIU/mL，排卵期14.0-95.6uIU/mL，黄体期1.0-11.4uIU/mL。高FSH，加高LH，则卵巢储备功能下降、或卵巢功能衰竭。4、睾酮测定（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.22-2.9 nmol/L，T值增高，称高睾酮血症，可引起女性不孕、或提示为多囊卵巢综合征。5、雌二醇测定（E2）则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在卵泡期为46.0-607 nmol/L，排卵期315-1828 nmol/L，黄体期161-774 nmol/L L。E2降低见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。6、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在卵泡期为0.6-4.7 nmol/L，排卵期2.4-9.4 nmol/L，黄体期5.3-86nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。此外，不能仅仅看是否各项指标的高低，还要看相互之间的关系。生育无小事，要整体结合这来看，最好找生殖或妇科大夫给看看。本文为头条号作者原创，未经授权，不得转载。

门诊病人过多，等待时间较长。尤其对于外地病人建议就诊前先咨询，完善检查后在就诊，省的来回跑。

备孕期生病会对宝宝有影响吗？备孕期可以吃药吗？其实虽然有些药物会危害胎儿，但是也有一些药物在备孕期和孕期使用都是相对安全的。如果一味的拒绝用药，结果可能适得其反，导致病情的恶化，从而对母婴造成一定的损害。那到底什么药可以吃，什么药不能吃呢？ 目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局（FDA）制定的标准。按药物的不同危害分级如下： A级药物对孕妇安全，对胚胎、胎儿无害，如适量维生素A、维生素C、维生素D等。 B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。 C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。 D级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。 X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶吟可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等、乙烯雌酚可致阴道腺病、阴道透明细胞癌等。 妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。